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Atención prenatal

El cuidado prenatal es el tiempo que pasa con su médico, partera y/o enfermera que se centra en evaluar y discutir los aspectos médicos de su embarazo. Idealmente, su cuidado prenatal comenzará antes de su embarazo con el cuidado de preconcepción, el cual puede ayudarla a prepararse para lo que vendrá. Comenzar temprano también le da tiempo para encontrar un médico o una partera con quien se sentirá bien trabajando durante los próximos meses.

Aunque el embarazo es un estado normal para el cuerpo femenino, el cuidado prenatal es útil porque es una manera de detectar complicaciones y guiarla hacia un embarazo más saludable. Es en sus citas de atención prenatal donde usted puede hacer preguntas médicas sobre su embarazo y su bebé.

Además de trabajar con su médico o partera, usted también puede recibir atención de una variedad de otras personas durante su embarazo. Esto puede incluir

  • Enfermeras o asistentes médicos: Pueden ayudar a su médico a recopilar información sobre signos vitales de usted o de su bebé. Pueden aplicar inyecciones, tomar lecturas de la presión arterial, satisfacer otras necesidades básicas que usted pueda tener e informar los hallazgos a su médico.
  • Nutricionista/dietista: Es posible que necesite una dieta especializada durante el embarazo, ya sea para aumentar de peso, mantener el peso o hacer frente a trastornos específicos relacionados con los requisitos nutricionales, incluida la diabetes gestacional.
  • Especialista en medicina materno-fetal (MFM): Si usted tiene una condición de alto riesgo, puede tener una o dos citas con un médico de alto riesgo. Algunas veces puede incluso necesitar cambiar su cuidado a este practicante.
  • Ultrasonógrafo: Es posible que necesite o no ver a esta persona, que tiene capacitación especial para realizar ecografías. Usted también puede ver a alguien como un MFM u otro especialista durante sus ultrasonidos.

Su primera cita para el cuidado prenatal

Su primera cita de atención prenatal se programa cuando se entera de que está embarazada. A veces esto se hace con bastante rapidez después de que usted obtiene una prueba de embarazo positiva. Otras veces, se le pide que espere para entrar. Esto puede suceder hasta que no haya tenido su segundo período, aproximadamente a las ocho semanas de embarazo.

Esta cita es una de las más largas que tendrá durante su embarazo. Usted querrá estar preparado para esta visita conociendo su información básica de salud, ya que se le pedirá que dé una historia clínica detallada. También se le harán pruebas y análisis de sangre adicionales durante esta visita. Algunas oficinas le pedirán que transmita alguna información por teléfono a una enfermera o asistente, otras la recogerán en persona. Si el tiempo es esencial en su programación debido al trabajo u otro conflicto, asegúrese de preguntar cuáles son sus opciones para hacer lo que puede hacer de antemano.

Sorprende a muchas personas, pero lo que usted y su médico discutan en esta primera visita le dará mucha información sobre la salud de su embarazo. Usted tendrá un examen físico completo, generalmente incluyendo un examen de los senos, una citología vaginal y un examen pélvico. También tendrá una larga discusión sobre sus medicamentos actuales y sus antecedentes médicos, incluyendo cualquier embarazo anterior.

Además de esto, usted también recibirá un conjunto básico de pruebas de detección, que se realizarán en casi todas las visitas prenatales, incluyendo:

  • Análisis de sangre (detección de enfermedades de transmisión sexual, tipo de sangre, etc.)
  • Presión arterial (la presión arterial alta es peligrosa para usted y su bebé)
  • Peso (un aumento de peso saludable es importante para un bebé sano)
  • Chequeo de orina para proteína y/o azúcar (podría indicar problemas con diabetes)

Si usted está teniendo complicaciones o si hay alguna pregunta acerca de su embarazo, también puede hacerse un ultrasonido transvaginal, aunque esto no es algo que todo el mundo necesite.

Su fecha de parto

Una de las primeras cosas que se le dará es la fecha de parto, que por lo general se basa en el primer día de su último período normal (LMP). Esta fecha es importante no sólo para informarle cuándo puede esperar que llegue su bebé, sino también para determinar qué cuidados recibe y cuándo. Usted también puede tener una fecha de parto determinada por un ultrasonido temprano. Esto es más exacto antes de las 10 semanas de embarazo, pero no debe usarse después de las 20 semanas.

Es importante recordar que una fecha de parto es una estimación, no la fecha real en que su bebé nacerá. La mayoría de los bebés nacerán dos semanas antes o dos semanas después de la fecha prevista del parto. Sólo entre el 3 y el 4 por ciento de los bebés nacen en la fecha prevista de parto.

Atención prenatal durante el primer trimestre

Si le vieron a las ocho semanas o antes, es posible que tenga una visita más en su primer trimestre. Esta visita también puede incluir la discusión de las pruebas genéticas prenatales. Dependiendo de su edad, la edad de su pareja y/o su historial médico, es posible que se le ofrezcan análisis de sangre para detectar complicaciones genéticas, incluyendo el síndrome de Down en este momento. También se le puede ofrecer un ultrasonido especial para detectar el síndrome de Down, que consiste en medir un área del cuello de su bebé llamada pliegue nucal.

En cuanto a los resultados de estas pruebas, se le dará un número que dice que usted tiene una probabilidad de 1 en X de tener un bebé con un trastorno específico. Esta prueba no diagnostica nada a su bebé. Se dice que una prueba es positiva (problemática) si su número X es menor que el número que se esperaría para su edad.

Por ejemplo, digamos que usted tiene 1 en 100 probabilidades de tener un bebé con una preocupación genética basada en su edad, pero después de la revisión, se cree que su riesgo es de 1 en 72. Esta es una situación en la que la evaluación lo coloca en una categoría de mayor riesgo. Se le ofrecerán pruebas genéticas, que en realidad examinarían los cromosomas de su bebé. Por otro lado, si la prueba le dio una probabilidad de 1 en 150 de tener un bebé con un trastorno genético, su riesgo es menor que el riesgo asumido dada su edad.

Antes de aceptar la evaluación, usted debe entender:

  • Qué prueba se está realizando
  • Por qué se realiza la prueba
  • Cómo se realiza la prueba
  • Cómo se darán los resultados (y cómo leerlos)
  • Cuándo esperar los resultados
  • Próximos pasos, una vez que los resultados estén disponibles

Si la prueba es positiva, lo más probable es que se le ofrezca una muestra de vellosidades coriónicas (CVS) al final del primer trimestre o una amniocentesis al comienzo del segundo trimestre. Qué examen puede ser determinado por el lugar donde usted vive, lo que ofrecen los especialistas en su área y sus preferencias (en caso de que usted opte por más exámenes). Estas pruebas examinan el material genético real y proporcionan un diagnóstico definitivo, a diferencia de las pruebas de detección.

Atención prenatal en el segundo trimestre

Si usted tiene un embarazo de bajo riesgo, tendrá una cita cada cuatro semanas aproximadamente en esta fase. Su cuidado prenatal tendrá un conjunto básico de procedimientos que incluyen:

  • Control de peso
  • Revisión de la presión arterial (detección de preeclampsia y eclampsia)
  • Monitoreo del tono cardíaco fetal (ayuda a fechar el embarazo y verificar la viabilidad)
  • Medición del útero (ayuda a controlar el crecimiento del feto)
  • Examen de orina

Hacia el final del primer trimestre o al principio del segundo, escuchará los latidos del corazón de su bebé por primera vez usando un Doppler. Este es un dispositivo portátil que utiliza ondas de ultrasonido para amplificar los sonidos para que usted los oiga. (No se asuste si no lo oye de inmediato.)

Si usted se negó a someterse a un examen genético en el primer trimestre, es posible que se le ofrezca de nuevo un examen genético para el síndrome de Down y los defectos del tubo neural; estos son exámenes que utilizan la sangre de la madre. Esto es, como en el primer trimestre, una prueba de detección. Si usted tiene una prueba de detección positiva, se le ofrecerán pruebas genéticas.

Alrededor de las 18 a 20 semanas, también se le puede ofrecer una ecografía anatómica. Aunque oirá a muchas personas hablar de esto como una oportunidad para saber si va a tener una niña o un niño, el objetivo real es controlar el crecimiento y el desarrollo de su bebé, en particular de sus órganos. Si hay hallazgos dudosos, es posible que se le pida que regrese en unas pocas semanas para repetir la gammagrafía o para obtener una gammagrafía específicamente dirigida, como un ecocardiograma fetal (ecografía del corazón del bebé).

La otra cosa importante en el segundo trimestre es que usted generalmente comenzará a sentir que el bebé se mueve. Una vez que esto haya comenzado, su médico o partera comenzará a hacerle preguntas sobre el movimiento.

Atención prenatal durante el tercer trimestre

Usted comenzará viendo a su médico cada dos semanas en su tercer trimestre. Este será generalmente su patrón hasta que llegue a las 36 semanas, momento en el que verá a su médico por lo menos una vez a la semana hasta que dé a luz.

Estos nombramientos consistirán en lo siguiente:

  • Control de peso
  • Revisión de la presión arterial
  • Monitoreo del tono cardíaco fetal
  • Medición del útero
  • Examen de orina
  • Análisis de sangre (para detectar anemia)
  • Control del movimiento fetal (indicador del bienestar fetal)
  • Posición de la revisión del bebé (detección de bebés que vienen de nalgas o una mentira transversal)

En algunas citas prenatales al final del embarazo, es posible que le ofrezcan un examen vaginal. Esto es para evaluar la actividad de su cérvix. Su médico verá si su cérvix está madurando (haciéndose más suave), avanzando (poniéndose en una mejor posición), abriéndose (dilatándose), y/o borrándose (adelgazándose), y comprobará la posición de su bebé en relación con su pelvis (como en la profundidad de la posición de su bebé, o su posición). Esto puede ser útil para decidir qué tipo de método de inducción del trabajo de parto usar, pero no le dará información definitiva sobre cuándo comenzará el trabajo de parto. Usted puede no tener ninguna indicación de cambio y tener a su bebé mañana, o puede tener una dilatación de cuatro centímetros e ir a su visita prenatal regular en una semana. Hable con su médico o partera sobre la utilidad de la información y determine qué es lo que funciona mejor para su situación.

Detección de la diabetes gestacional

También se le ofrecerán pruebas especiales en el tercer trimestre, generalmente alrededor de las 28 semanas. Una prueba de detección se llama prueba de detección de glucosa . Se le dará una bebida azucarada especial, como Glucola. Mucha gente dice que sabe a jarabe, pero a soda plana. Se le extraerá una muestra de sangre para verificar cómo su cuerpo procesó el azúcar en esta bebida. Si usted pasa esta prueba, está listo. Si sus números son cuestionables o están fuera de rango, se le pedirá que haga la versión de tres horas de esta prueba, que incluye cuatro extracciones de sangre y otra bebida. Sus niveles de azúcar en la sangre deben estar dentro del rango para que dos de las cuatro pruebas se consideren aprobadas. Si no pasa, se le diagnostica diabetes gestacional.

Si usted tiene diabetes gestacional, probablemente tendrá más visitas prenatales. Su médico revisará la información sobre cómo revisar su nivel de azúcar en la sangre en casa, cómo comer y hacer ejercicio para mantener su nivel de azúcar en la sangre dentro de un cierto rango, y cuándo llamar para pedir ayuda basándose en sus números de azúcar en la sangre. Es posible que también le hagan más ecografías u otras pruebas. Algunas mujeres también pueden necesitar medicamentos para ayudar a controlar su nivel de azúcar en la sangre.

Tratamiento Rh negativo con Rhogam

Si sus análisis de sangre de rutina muestran que usted no tiene el factor Rh, una proteína en la superficie de los glóbulos rojos, se recomienda que se ponga una inyección de Rhogam. Esto no es un problema en los primeros embarazos, así que esta inyección se utiliza para proteger a los bebés futuros. Esta inyección también se aplica después del parto. En el caso de que tanto usted como su pareja sean Rh negativos, no necesitará hacer la inyección de Rhogam.

Detección de estreptococos del grupo B

Entre las semanas 34 y 36, también se le realizará un examen pélvico para detectar estreptococos del grupo B (también conocidos como estreptococos beta o EGB). Esta es una flora que no es dañina para ti y que puede vivir en tu vagina o recto. Si se encuentra, se le ofrecerán antibióticos durante el trabajo de parto para disminuir su presencia a medida que nazca su bebé. Esto puede reducir drásticamente el riesgo de que su bebé sea colonizado con estreptococo del grupo B, lo que puede causar que esté muy enfermo o, en raras ocasiones, que muera.

Atención prenatal especial al final del embarazo

A medida que pasa la fecha prevista de parto, particularmente después de la semana 41 del embarazo, es posible que tenga que ser vista más de una vez a la semana. Además de una visita regular de atención prenatal, es posible que también se le hagan pruebas especiales para controlar a su bebé. Esto puede incluir

  • Una ecografía
  • Un perfil biofísico (BPP)
  • Una prueba de no estrés (NST)

Usando estas pruebas y su historial médico, su proveedor vigilará a su bebé y decidirá si es seguro para usted proceder hasta el final de su cuadragésima segunda semana de embarazo, o si intervenir sería más prudente. La intervención más común sería una inducción del trabajo de parto, en la que el médico trata de iniciar el trabajo de parto con una variedad de métodos diferentes. A veces, su salud o la de su bebé puede indicar que un parto por cesárea programado sería el curso de acción más seguro.

Cómo llevar a alguien a las visitas de atención prenatal

Usted siempre es bienvenida a traer a alguien con usted a sus citas de cuidado prenatal. De hecho, es muy especial compartir algunas de las visitas con su pareja u otros familiares y amigos. Puede ser particularmente útil si usted se está sometiendo a ciertas pruebas o si tiene preguntas difíciles que hacer (y necesita algo de ayuda para recordarlas, así como las respuestas que obtenga).

Atención prenatal en el hogar

La atención prenatal para el parto en casa se verá en gran medida igual en términos de tiempo. Algunas parteras y doctores que dan a luz en casa proveerán todos los servicios de cuidado prenatal en su casa. Algunos tendrán un consultorio donde usted asistirá a las consultas de atención prenatal. Si tu matrona tiene un consultorio, es probable que tengas una visita a domicilio en algún momento posterior del embarazo.

Cómo hacer preguntas sobre el cuidado prenatal

Las preguntas que las madres tienen durante el cuidado prenatal varían trimestre a trimestre. Las preguntas del primer trimestre a menudo se refieren a la viabilidad del embarazo, la historia clínica, el desarrollo fetal, etc. El segundo trimestre por lo general tiene que ver más con la vida durante el embarazo. ¿Puedo comer esto? ¿Debería evitarlo? ¿Qué hay de mis mascotas? Las preguntas del tercer trimestre tienden a ser más sobre el nacimiento real y los posibles problemas posparto.

Recuerde, su visita prenatal es el momento de hacer preguntas muy específicas y específicas. Para aprovechar al máximo ese tiempo, considere mantener un registro continuo de sus preguntas entre citas para que no las olvide.

Si siente que no tiene tiempo suficiente para hacer preguntas, asegúrese de hablar. Hable con su proveedor sobre cómo obtener respuestas a sus preguntas de la manera más productiva. Por ejemplo, ¿debería programar sus citas al final del día? A veces puede que tenga que hacer una cita especial para un asunto más largo. También es importante recordar que si desea hacer preguntas, pero se siente incómodo en la sala de examen, puede pedir que lo trasladen al consultorio del médico. Esa es una de las razones por las que tienen este espacio disponible.

Modelos alternativos de atención prenatal

Hay algunas variedades de atención prenatal. Una de ellas se llama embarazo en el centro. En él, usted se reúne con otras personas embarazadas y discute la vida durante el embarazo y hace preguntas en un ambiente de grupo. Usted analizará su propia orina y marcará su propio peso en la tabla. También tendrá tiempo privado para hablar con la partera o el médico y realizar otras partes de su atención.

Cómo pagar por la atención prenatal

Las citas de atención prenatal pueden ser cobradas como una cita grupal o individual. Si usted tiene seguro, es posible que no tenga un copago, ya que esto se considera atención médica. Los cargos para las personas que no tienen seguro variarán.

El nacimiento se factura por separado, normalmente porque la persona que realiza el cuidado prenatal puede no ser la persona que la asiste en el parto. Esto es cierto incluso si esa persona está en la consulta de su médico de atención prenatal. También terminará pagando una cuota de hospital o centro de maternidad. Todos estos cargos están sujetos a diferencias basadas en el lugar donde usted se encuentra.

Fuentes:

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Fuentes del artículo

  • Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Pruebas de diagnóstico prenatales para trastornos genéticos. Boletín de Prácticas No. 162. Obstet Gynecol 2016;127:e108-22.
  • Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Qualitative Comparison of Women$0027s Perspectives on the Functions and Benefits of Group and Individual Prenatal Care (Comparación cualitativa de las perspectivas de las mujeres sobre las funciones y los beneficios de la atención prenatal grupal e individual). J Salud de la mujer partera. 2016 Mar-Abr;61(2):224-34. doi: 10.1111/jmwh.12379. Epub 2016 15 de febrero.
  • Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Impact of psychosocial risk factors on prenatal care delivery: a national provider survey. Matern Child Health J. 2014 Dec;18(10):2362-70. doi: 10.1007/s10995-014-1476-1.
  • Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Medir la suficiencia de la atención prenatal: ¿importa la falta de información sobre las visitas? Nacimiento. 2014 Sep;41(3):254-61. doi: 10.1111/birt.12110. Epub 2014 21 de abril.
  • Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. El impacto de la atención prenatal grupal en las trayectorias de peso durante el embarazo y el postparto.
    Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov;213(5):688.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.
  • Till SR, Everetts D, Haas DM. Incentivos para aumentar el uso de la atención prenatal por parte de las mujeres con el fin de mejorar los resultados maternos y neonatales. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 15;(12):CD009916. doi: 10.1002/14651858.CD009916.pub2. Revisar.
  • Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. The Effect of Centering Pregnancy versus Traditional Prenatal Care Models on Improved Adolescent Health Behaviors in the Perinatal Period. J Pediatra Adolescente Gynecol. 2015 Oct;28(5):395-401. doi: 10.1016/j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 de diciembre.
  • Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Pruebas de diagnóstico prenatales para trastornos genéticos. Boletín de Prácticas No. 162. Obstet Gynecol 2016;127:e108-22.