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¿Es el nacimiento normal o el césar, realmente es una elección?

Antes de ser madres, tenemos que enfrentarnos a lo que para muchos parece un animal de siete cabezas que se reduce a la pregunta: ¿nacimiento normal o cesárea? Influenciados por nuestras propias madres, amigos, médicos e información de los medios de comunicación, cada uno de nosotros define nuestra preferencia de nacimiento. Pero estamos bien informados y, lo más importante, es nuestra voluntad respetada ?

Para encontrar la respuesta, realizamos una encuesta entre 1011 usuarios de Changing Diapers que reveló que el 73% de las Españaeñas prefieren un parto normal mientras que el 27% elige una cesárea. Comparando este resultado con las estadísticas de nacimientos del Ministerio de Salud, es evidente que hay algo muy malo aquí. Casi el 57% de los 2,9 millones de Españaeñas nacidas en 2013 vieron la luz por primera vez a través de una cesárea. Este porcentaje ha estado en constante aumento durante décadas y hace que España sea el campeón mundial en esta categoría.

73% de las mujeres Españaeñas prefieren el parto normal, 27% prefieren la cesárea

Según la información de la Organización Mundial de la Salud, una cesárea es ventajosa y, por lo tanto, necesaria para la salud de la madre y el bebé en sólo el 15% de los nacimientos. Al contar a las mujeres que prefieren un parto normal, pero que necesitan hacer lo contrario por necesidad, y asumiendo que cada mujer que prefiere un parto por cesárea puede hacerlo, la tasa de cesáreas no debe exceder el 38% bajo ninguna circunstancia. Esto significa que casi una de cada cinco mujeres Españaeñas tiene su voluntad irrespetada , es decir, el 19%. Incluso en el SUS, donde la tasa ya ha superado el 40%, existe un exceso. Para sumar el promedio nacional, sólo se puede concluir que el exceso en la red privada es mucho mayor, cercano al 90%.

Los orígenes del aumento de la cesárea en el parto

No fue difícil encontrar un punto de partida para identificar los orígenes de este problema: mi propia historia de nacimiento. La pregunta «cesárea o parto normal» siempre tuvo una respuesta sencilla para mí: ¡quería tener un parto normal! ¿Sabes lo que terminó pasando? Ninguno de mis tres hijos nació normal . Esto no significa que me faltara el respeto porque en los casos de mis hijas era inevitable. El parto de Joana fue de emergencia, incluso porque ya no tenía líquido amniótico y una infección grave ya se estaba asentando. En el caso de Melissa, era el resultado de una preeclampsia que podía llevar a una presión alta y peligrosa, sin mencionar el riesgo de una eclampsia en un posible nuevo embarazo que estaría lleno de riesgos para mí y para el bebé. Entonces, comprensiblemente, el médico optó por una cesárea.

El nacimiento de Eduardo era diferente ahora. No había necesidad y era posible actuar de forma normal. Pero esto me quedó claro mucho después de la conversación con otro obstetra. Llegué al hospital de maternidad a las 9 de la mañana con 41 semanas de gestación. Fue hace algún tiempo que comenzaron los síntomas del trabajo de parto, pero nada de que Dudu quisiera irse. Como quería ser normal, el médico empezó a estimular el parto. Mientras el líquido salía, debido a que reventaron la bolsa, la dilatación no aumentó. Por la tarde, el obstetra tomó la decisión, sin informarme, de hacerme una cesárea, diciendo que mi bebé no pasaría por el canal vaginal. Hoy me parece que hubo otra razón que también me influyó: la conveniencia del médico de evitar complicaciones y terminar su turno a tiempo. Pero, ¿qué haría yo?

Como puede imaginar, el médico tiene un papel crucial en la decisión de si se trata de un parto normal o de una cesárea. Además de la comodidad, el parto por cesárea tiene otra ventaja tanto para el médico como para la paciente: está previsto . Por parte de las mujeres embarazadas, esta se manifiesta como la segunda razón más citada para este tipo de parto. Para las clínicas, la explicación puede ser económica, especialmente considerando el hecho de que la tasa es muy alta en la red privada. Es posible obtener el valor X en tiempo Y – una maravilla desde el punto de vista del beneficio. Proporcionar cuidados a una madre normal durante varias horas es simplemente menos atractivo y también más práctico desde el punto de vista del profesional. Los motivos de los médicos a favor de la cesárea también se reflejan en las recomendaciones que dan a sus pacientes – una razón también citada por los participantes en nuestra encuesta.

El temor al dolor en un parto normal es la razón más común de la cesárea

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Pesar más en el argumento contra un parto normal es dolor . ¿Y quién no se asusta al pensar que un bebé entero tiene que pasar por la vagina estrecha? Sólo por la prueba de imagen y las escenas en la televisión parece que se puede sentir el dolor, sin contar los comentarios de amigos, madres, mujeres que han pasado por la experiencia sin medicación para el dolor. Pero, ¿has pensado alguna vez que la simulación mental del tamaño del dolor puede ser más fuerte que el dolor real? El cuerpo femenino tiene toda la capacidad de dar a luz a un niño de forma natural. Esto no significa que el parto normal no duele porque sí, pero para saber realmente que es necesario saberlo, cada mujer siente el dolor del parto de manera diferente.

El «peor» momento son las contracciones fuertes, que no se pueden evitar completamente con anestesia pelidural, y no tanto el momento en que el bebé está saliendo. También es posible reducir el dolor durante el parto con una preparación psicológica y física. Y después de todo, lo que muchas mujeres no recuerdan cuando piensan en el dolor del parto normal, es que una cesárea a pesar de la anestesia también trae dolor – en el período postparto. El tiempo de recuperación del parto por cesárea suele ser de unas pocas semanas, mientras que algunas mujeres vaginales pueden caminar y cuidar a su bebé el mismo día.

Mitos del parto normal después de una cesárea

La pregunta «normal o cesárea» no sólo existe para el primer parto, sino que puede y debe estar presente en todos los partos. Aunque es bien sabido que una mujer que ha tenido un parto normal puede tener una cesárea o lo contrario es un gran mito en la vida de muchas mujeres. Creen que no pueden tener un parto normal después de una cesárea. Las mujeres que han tenido su primera cesárea pueden tener un parto normal en un nuevo embarazo. Por lo general, la excusa más común para las madres que viajan por segunda vez es la condición de haber ocurrido antes de la cirugía. Pero no, el parto normal es perfectamente posible después de una cesárea.

El parto normal también es posible en un tercer embarazo con dos cesáreas. Sin embargo, esto implica un mayor cuidado por parte del obstetra que cuida de la mujer embarazada. Teóricamente, cualquier signo de trabajo de parto conllevaría un mayor riesgo de que las cicatrices de las cesáreas anteriores se rompieran porque el corte ya estirado por el embarazo actual se volvería frágil. Pero aún así, sí, el parto vaginal es posible. Sólo que no es aconsejable realizar el parto normal en casa y antes del final después de dos cesáreas porque se necesitarán dispositivos para cualquier eventualidad. La mujer también debe gozar de buena salud y tener una presión controlada para que el trabajo de parto ocurra normalmente.

Para tener un parámetro de seguridad, una cesárea puede tener lugar como máximo tres veces. A partir del cuarto trimestre, los riesgos relacionados con la presión ejercida sobre la cicatriz aumentan significativamente, poniendo en peligro el embarazo en general. Por otro lado, el parto normal se puede realizar varias veces sin limitaciones. Tomemos el ejemplo de las mujeres del pasado que tuvieron 10, 12 o incluso más hijos cuando la fertilidad lo permitía.

Preferencias y diferencias en el parto normal

Mientras la cesárea llegue completamente a manos del obstetra, no es necesariamente el caso de un parto normal. Dos tercios de los participantes en nuestra encuesta expresaron el deseo de tener un parto diferente al convencional realizado en las maternidades del país, es decir, humanizado o natural. A los efectos del análisis, deben entenderse las siguientes definiciones de parto normal:

  • Convencional – se realiza con intervención médica ya programada antes del parto
  • Humanizado – se realiza con intervención sólo con la voluntad expresa de la madre
  • Natural – se realiza sin ninguna intervención

Actualmente, no existen estadísticas concluyentes sobre partos humanizados y naturales realizados en España. Incluso suponiendo que algunas mujeres no estuvieran 100% conscientes de estas definiciones en el momento de responder y que hubiera cambios de opinión hasta el momento del parto, no es necesario saber en todas las maternidades Españaeñas que la realidad está lejos de la mujer Españaeña. Ciertamente, menos del 31% de los nacimientos normales son humanizados, incluso por la falta de preparación de las respectivas instituciones para ello.

Gracias a la movilización de las mujeres Españaeñas para exigir el derecho a que se respete su voluntad, a la mayor difusión del tema en los medios de comunicación (como en Youtube, por ejemplo) y al consiguiente aumento de la atención, hay indicios de que esta situación puede cambiar. Cada vez más maternidades están dispuestas a seguir los ejemplos de las instituciones de referencia para apoyar a las mujeres y facilitar su libre decisión.

Cómo obtener el derecho al parto que quiero

Considero un final feliz, un nacimiento que va bien, que termina con la madre y el bebé en plena salud y que hace que se respete la voluntad de la mujer. Hemos visto en esta investigación que principalmente el último aspecto está todavía lejos de la realidad. Muchas mujeres querían, sí, tener su mejor momento de vida a través de la naturaleza, así como su madre, su abuela y su bisabuela. Para ello es importante que los profesionales sean conscientes de lo que es mejor para la paciente y su bebé y estén abiertos a escucharle. Hable con el obstetra quien probablemente seguirá el parto con anticipación sobre las posibles formas de nacimiento, sus miedos y sus deseos. Si estás en la feliz situación de poder elegir (y sé que muchas mujeres no pueden debido a la falta de opciones), busca una alternativa cuando no te sientas bien.

La cesárea ciertamente salva vidas, pero hay muchos y muchos casos en los que es totalmente innecesaria, especialmente en situaciones forzadas con excusas irrelevantes y totalmente oportunistas. No es casualidad que España sea líder mundial en cesáreas. La esperanza es que la iniciativa tomada por el Gobierno Federal , que obliga a los médicos bajo pena de una multa de R$25.000 por la ocurrencia para justificar su elección de parto por cesárea, fortalezca la posición de las pacientes. Como tiene la plena confianza de la mujer, el médico a su vez podría sugerir el parto normal, ¿por qué no? No hay duda de que es mejor para la madre y el bebé, porque al nacer por vía vaginal, las secreciones son expulsadas en el paso por el canal cervical, y por supuesto, favorecen el posparto a la madre.

Para tener el parto normal deseado, las condiciones también deben ser favorables. Para tener un nacimiento humanizado , a menudo es ventajoso tener un plan de nacimiento. Además, necesitas un médico que te lleve al 100% porque sin esto, el parto nunca será como la mujer se imagina. Como la tranquilidad es fundamental en estos momentos, la confianza en el profesional que nos acompaña es lo más importante. Esto también es cierto para el parto en casa.

Pero no son sólo los factores externos los que deciden si el nacimiento va a ser el soñado. Necesitamos estar preparados psicológica y físicamente. Para un parto normal, una mujer puede comer correctamente y hacer ejercicio diariamente para facilitar la dilatación, no aumentar demasiado de peso durante el embarazo y evitar problemas de salud graves. Con la liberación adecuada del médico, la mujer que tiene la intención de tener un parto normal puede hacer natación, yoga y pilates. Si usted es una atleta antes del embarazo, el ritmo debe ser reducido.

Fotos: Colección personal de TF

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