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Vasectomía – Cirugía, fracaso y reversión

Métodos como la ligadura y la vasectomía son formas anticonceptivas definitivas. Son métodos distintos que tienen procedimientos completamente diferentes y tiempos de recuperación diferentes. La ligadura no es más que una extirpación o ligadura de las trompas de Falopio. La cirugía de vasectomía, por otro lado, consiste en cortar la conexión entre los canales productores de esperma y su salida. Los hombres con más de 30 años que tienen 2, 3 o más hijos pueden realizar este procedimiento sin ningún problema. Aunque simple, la cirugía requiere la autorización de la pareja, por lo que si el hombre y su pareja están legalmente casados, deben firmar un término contractual proporcionado por el urólogo responsable de la cirugía.

La cirugía de vasectomía se realiza en un canal llamado epidimio, que se encuentra en la parte posterior de los testículos. Este canal lleva los espermatozoides producidos en los testículos a los conductos deferentes, que los llevan a la uretra para que salgan a través del pene en el momento de la relación. El hombre sigue produciendo líquido seminal , pero sin los espermatozoides contenidos en él antes de la cirugía de vasectomía.

Procedimiento de cirugía de vasectomía

El procedimiento de la cirugía de vasectomía es relativamente simple, es una práctica ambulatoria en prácticamente todos los casos. En el ayuno, el hombre va al sitio cuando realiza la cirugía de vasectomía y por lo tanto recibe una anestesia local y en algunos casos una sedación suave como en la endoscopia o procedimientos similares. El corte se hace en el escroto , generalmente uno en cada lado y tiene un tamaño de aproximadamente 1 cm. A través de estas aberturas, el médico encuentra la epidermis y hace un corte con puntos en cada extremo desde el cual hubo desconexión. En otro paso el médico hace el corte y la separación de los conductos deferentes también. En esta fase de la cirugía de vasectomía, el hombre puede tener una breve molestia, pero nada más. Esta última etapa termina el proceso de la cirugía de vasectomía y luego el hombre está listo para irse a casa.

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La recuperación es más fácil que el proceso, se aconseja la abstinencia sexual durante el postoperatorio y las compresas de hielo para aliviar el dolor de los cortes y antiinflamatorios para evitar complicaciones en la recuperación. Existen informes de uno u otro caso de molestias durante las primeras semanas de la cirugía de vasectomía, pero la recuperación suele ser muy rápida y en un plazo de 1 ó 2 días se pueden reanudar las actividades normales . Hay hombres que regresan al trabajo el día después del procedimiento.

Mitos y verdades sobre la cirugía de vasectomía

Algunos temores todavía rodean a muchos hombres cuando se trata de la cirugía de vasectomía, pero la mayoría de los factores que pueden impedir que esta forma más simple de esterilización ocurra son mitos o excusas puras para temer al paciente.

¿La cirugía de vasectomía me dejará con un problema de erección?

No, digamos que la vasectomía es 100% segura contra la impotencia. La cirugía de vasectomía es realizada por especialistas que tienen una formación y estudio para este fin. También podemos decir que los canales cortados no tienen nada que ver con los conductos que llevan la sangre al pene para una erección completa.

¿Todavía es posible ser fértil después de la cirugía de vasectomía?

Sí, en algunos casos raros puede ocurrir la regeneración natural o la reconexión de los canales o una fuga de esperma es posible. Otro factor más común es que la pareja mantenga relaciones desprotegidas en un corto período de tiempo de la cirugía, normalmente el tiempo para la ausencia total de espermatozoides es de 90 días después del procedimiento. Algunos espermatozoides que permanecen en los conductos deferentes superiores pueden haber quedado atrás y luego ocurre el embarazo. Después de 60 días de la cirugía de vasectomía, el hombre debe someterse a un espermograma para comprobar el éxito de la cirugía.

¿Los hombres que tienen problemas con sus testículos pueden hacerse una vasectomía?

Sí, pero el médico debe estudiar caso por caso para indicar el procedimiento o no, así que hable con un urólogo antes de tomar cualquier decisión. Problemas como el varicocele, por ejemplo, son pasivos de la vasectomía sin problemas. Las escenas de una cirugía de vasectomía son relativamente tranquilas para observar, pero si usted se impresiona fácilmente, absténgase de jugar.

¿La cirugía de vasectomía tiene una reversión?

Sí, pero no está 100% garantizado. Hay casos en los que ni siquiera la cirugía de reversión de la vasectomía puede funcionar debido a problemas que pueden afectar el órgano masculino donde se produce el esperma. Algunos ejemplos son la producción de anticuerpos para espermatozoides. Otro problema es la dificultad de la recanalización de las vías, por lo tanto, buscar un buen especialista en caso de arrepentimiento de la cirugía de vasectomía es lo ideal. Algunos casos son más delicados, cuando no hay posibilidad de revertir el procedimiento se debe considerar una fertilización in vitro. Para ello existen procedimientos que hacen que el pulso de los espermatozoides provenga directamente de la fuente y luego se genere un bebé que sea posible para la pareja.

Las parejas que eligen no tener más hijos deben considerar la vasectomía porque es mucho más sencilla que una cirugía de ligadura. Si bien la vasectomía es fácil de realizar, la ligadura es mucho más invasiva. Tanto la vasectomía como la ligadura son métodos que pueden ser reversibles, pero como son procedimientos invasivos, la decisión debe ser tomada por la pareja y muy bien pensado para el riesgo de arrepentimiento. Sentarse y hablar sobre si esta es la actitud que se debe tomar es muy importante para evitar el arrepentimiento futuro.

La vasectomía puede fallar?

Cuando hablamos de dejar de tener hijos, inmediatamente vinculamos la responsabilidad de evitar el embarazo a la mujer, pero de hecho, el hombre es también uno de los protagonistas del evento: la gestación. Además de los métodos anticonceptivos, además del preservativo masculino y femenino, existe la vasectomía. Sin embargo, no todos los hombres aceptan someterse a este procedimiento, ya sea por miedo, miedo de ser impotente, de no admitir este tipo de procedimiento (cuestión cultural), incluso por miedo a no funcionar, del fracaso de la vasectomía…

Se sabe que la vasectomía es un gran recurso para las parejas que ni siquiera quieren tener más hijos, incluso porque el procedimiento en los hombres es mucho más simple que en las mujeres . Ya que para realizar una cirugía de esterilización permanente, como la ligadura de trompas, el cuerpo sufre mucho más, ya que la mujer necesita muchas más capas cortadas y mucho más tiempo para descansar después del procedimiento. Después de todo, se cortan 5 capas, incluso por laparoscopia, 3 cortes más que en la vasectomía. Sin mencionar que la anestesia es más agresiva que para los hombres. Finalmente, 9 de cada 10 médicos recomiendan la vasectomía como método permanente de esterilización debido a su facilidad.

En general, la cirugía de vasectomía dura 20 minutos, con reposo el primer día y vida normal después. El corte es muy pequeño y la anestesia es local, y se puede hacer en una clínica ambulatoria o en el consultorio del médico. Debe tenerse en cuenta que la cirugía tarda un tiempo en hacer efecto , luego, unos meses o eyaculaciones después, es necesario realizar un examen para verificar el éxito del procedimiento realizado.

Pero la gran pregunta que no quiere callarse es: ¿puede fallar la vasectomía? ¿Puede un hombre embarazar a una mujer incluso después de una vasectomía? Sí, la vasectomía puede fallar , pero estos son casos extremos que se deben a la forma en que se realizó el procedimiento. La forma más antigua de cortar simplemente los conductos deferentes, que conducen a los espermatozoides fabricados al semen, es más susceptible de fracasar, ya que las puntas pueden reconectarse y restablecerse la fertilidad. La última (y más utilizada) técnica de corte y conexión de los extremos es mucho más eficiente. Las posibilidades de que este método salga mal son muy pequeñas, pero todavía hay un pequeño margen de error (0.5 a 1.0% de salir mal).

¿Cómo saber si funcionó o no?

Después de la vasectomía, el hombre debe tener algunas eyaculaciones (alrededor de 30) para eliminar todos los espermatozoides del conducto deferente. Mientras tanto, la pareja debe tener cuidado, protegerse con condones o anticonceptivos. Después de la fecha límite dada por el médico o 30 eyaculaciones después de la cirugía, el hombre debe hacer un examen de espermograma para verificar si el procedimiento fue exitoso.

Sin embargo, hoy en día, con la evolución del mercado del diagnóstico, existen exámenes domiciliarios realizados con el semen del hombre, para detectar la presencia de cierta cantidad de espermatozoides en la muestra eyaculada. La prueba de fertilidad masculina, o prueba de semen, ya es fácil de encontrar en el mercado brasileño. La empresa Confirm, trajo esta instalación a los hombres que quieren comprobar si el procedimiento funcionó. La muestra se debe recoger la prueba realizada de acuerdo con las instrucciones. Se puede hacer en casa, incluso con total privacidad. La prueba será negativa para detectar la presencia de espermatozoides cuando sólo aparezca una línea, la línea de control, en la prueba . Si da dos líneas, entonces la muestra todavía tiene más de 15 millones de espermatozoides en la muestra. Una señal de que la etiqueta no ha sido puesta a cero o que hay algo mal en el procedimiento realizado. Si tienes alguna duda, habla con tu médico, te ayudará con tus dudas.

Entrevista con el urólogo Diego Delgado

El urólogo Diego Delgado concedió una entrevista sobre la vasectomía y la reversión de la vasectomía. Las dudas que pueden rodear a quienes deseen tener un hijo después del procedimiento pueden ser aclaradas tanto con el material escrito como con el video que el Dr. Delgado amablemente les otorgó.

¿Qué es exactamente la vasectomía?

Dr. Diego Delgado: La vasectomía es una cirugía que se realiza en los hombres para prevenir el embarazo. Es un procedimiento sencillo que se realiza en la propia clínica. Toma aproximadamente 30 minutos y es prácticamente indoloro.

¿Quién puede hacerse una vasectomía?

Dr. Diego Delgado: De acuerdo con la Ley brasileña, la vasectomía está permitida a todos los hombres mayores de 25 años y a los hombres menores de 25 años con al menos dos hijos.

¿Qué tan difícil es revertir la vasectomía para volver a quedar embarazada?

Dr. Diego Delgado: La reversión de la vasectomía es una cirugía que no tiene un éxito 100% garantizado, por lo que recomendamos la vasectomía a los hombres que realmente no desean tener más hijos. Otro factor de dificultad para realizar la reversión de la vasectomía es el valor financiero porque es una cirugía que cuesta 10 veces más que la vasectomía.

¿Cómo se realiza esta reversión de la vasectomía y cuál es la tasa de éxito de este procedimiento?

Dr. Diego Delgado: La reversión de la vasectomía se realiza en un centro quirúrgico especializado con un microscopio, el procedimiento toma unas pocas horas y el período postoperatorio requiere más precaución que en el caso de la vasectomía. Es importante tener en cuenta que la reversión de la vasectomía es una cirugía completamente diferente de la vasectomía con un tiempo quirúrgico más largo.

¿Existe algún factor que dificulte la inversión?

Dr. Diego Delgado: La forma en que se realizó la vasectomía puede facilitar u obstaculizar la realización de la reversión. Un hecho importante a la hora de realizar una vasectomía es asegurarse de que el cirujano también realiza la reversión, ya que de esta manera realizará la vasectomía de una manera más adecuada. El período de tiempo entre la vasectomía y la reversión debe ser menor de 15 años. Cuanto más corto sea este período de tiempo, mayores serán las probabilidades de éxito.

¿Qué médico debe buscar la pareja si desea quedar embarazada después de la vasectomía?

Dr. Diego Delgado: La pareja debe acudir primero al urólogo, quien comprobará si es necesario realizar una evaluación de la fertilidad femenina con el ginecólogo.

¿Dónde puede hacer la reversión de la vasectomía de forma gratuita o encontrar un profesional de confianza en su región?

Dr. Diego Delgado: Existe la opción de algunos hospitales públicos federales para realizar esta cirugía, pero las colas son muy largas. Si la pareja desea más información sobre la cirugía, puede comunicarse con el CBU – Centro Brasileño de Urología al 11 2338-3600 o al 11 94479-6009.

¿Qué les aconseja a quienes están pensando en hacer la vasectomía y la reversión?

Dr. Diego Delgado: Invertir la vasectomía no es sólo una simple cirugía, el período para positivizar el esperma (volver a tener espermatozoides en el eyaculado) puede tomar hasta un año. Una vez tomada la decisión de tener un nuevo hijo, la pareja debe buscar un médico de la Sociedad Brasileña de Urología – SBU debidamente registrado para realizar una evaluación inicial desde la cual serán guiados individualmente.

Contactos Dr. Diego Delgado: Página web del Dr. Diego Delgado / Oficina Telefónica: (11) 2338-3600

Fotos: Anatomía_masculina

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